尿道下裂手術(shù)必須是非常的才能保證不會出現(xiàn)尿道下裂開手術(shù)并發(fā)癥,很多不規(guī)范的尿道下裂手術(shù)就容易出現(xiàn)尿道下裂手術(shù)并發(fā)癥,下面來認識一下尿道下裂手術(shù)并發(fā)癥有哪些?
尿道下裂手術(shù)并發(fā)癥有哪些
1、尿瘺,尿瘺是尿道下裂修復(fù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥。在尿道下裂中,尿瘺發(fā)生率最高,為14.29百分之。尿瘺的發(fā)生原因有很多種,如成形尿道血供不良、尿道遠端堵塞、尿液引流不暢、縫合張力過大、局部組織缺血壞死、感染、陰莖勃起致使傷口裂開、成形尿道內(nèi)的分泌物未能及時清除、術(shù)者技術(shù)熟練程度等。
如何減少尿瘺的發(fā)生,需要術(shù)前充分準備,選取合適的手術(shù)方式,術(shù)中操作精細,減少不必要的損傷,術(shù)后要加強護理,合理應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染發(fā)生,同時要保持尿道引流通暢。一旦出現(xiàn)尿瘺,則需根據(jù)尿瘺的大小、位置以及出現(xiàn)的時間不同,選擇處理尿瘺的方式。圍手術(shù)期出現(xiàn)的小尿瘺,如果沒有明顯的炎癥反應(yīng)或者組織壞死一般可以自愈。對于較大的尿瘺或者時間較久的尿瘺則需要再次手術(shù)治療。
2、尿道狹窄,尿道狹窄也是一種常見的并發(fā)癥,其發(fā)生率僅次于尿瘺。在本組84例尿道下裂中,有8例出現(xiàn)了尿道狹窄(占9.52百分之)。尿道狹窄多發(fā)生在陰莖頭段尿道及近端尿道吻合口處,臨床表現(xiàn)為排尿費力、尿線無力、尿流分叉等。主要原因是由于成形尿道血供差、局部感染所致瘢痕或成形尿道吻合口未做斜面吻合等引起。
預(yù)防措施包括術(shù)中盡力避免局部血腫、水腫形成,避免環(huán)形吻合,同時術(shù)后注意防止感染,可明顯降低尿道狹窄的發(fā)生。對于出現(xiàn)的尿道狹窄,需要評估狹窄段長度、位置以及程度等。部分尿道狹窄可通過尿道擴張或單獨尿道內(nèi)鏡下切開而好轉(zhuǎn)。對于早期尿道擴張無效的尿道狹窄和有廣泛狹窄的患者,需要再次行手術(shù)修復(fù)尿道。
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